مجلهٔ لمون

عوارض جراحی بینی؛ از هفته‌های اول تا سال‌ها بعد

Q: آیا جراحی بینی عوارض دارد؟

بله، مثل هر جراحی دیگری. بیشتر آنچه بعد از عمل میبینید، یعنی ورم، کبودی زیر چشم و گرفتگی بینی، جزو روند طبیعی ترمیم است و کمکم برطرف میشود. عوارض جدیتر مثل عفونت، آسیب پوست یا مشکل ماندگار تنفس کماند ولی ممکناند، و احتمال اینکه بعدها عمل اصلاحی لازم شود هم صفر نیست. جراح باید پیش از عمل همهٔ اینها را با شما مرور کند.

Q: عوارض سیگار بعد از عمل جراحی بینی؟

سیگار جریان خون پوست را کم میکند و در یک گزارش پزشکی، همراه با برداشتن زیاد چربی زیر پوست، دلیل آسیب پوست بینی بعد از عمل دانسته شده است. در یک بررسی روی ۱۸۸۴ بیمار، سیگاریها از نظر نیاز به عمل دوباره یا عفونت تفاوت معناداری با بقیه نداشتند، عفونت پوست که آنتیبیوتیک اضافه لازم داشت در سیگاریها ۳٫۸ و در بقیه ۱٫۶ درصد بود، ولی این اختلاف از نظر آماری معنادار نبود و همهٔ موارد بدون عارضهٔ ماندگار خوب شدند. خلاصه اینکه سیگار عمل را ممنوع نمیکند، ولی کنار گذاشتنش قبل و بعد از جراحی همچنان توصیه میشود.

Q: عوارض بعد از عمل جراحی انحراف بینی؟

وقتی جراحی برای اصلاح انحراف تیغهٔ بینی هم انجام میشود، هدف اصلی باز شدن راه تنفس است. در روزهای اول گرفتگی بینی طبیعی است و از آن نمیشود دربارهٔ نتیجهٔ نهایی قضاوت کرد. اگر بعد از خوابیدن ورم، تنفس از بینی هنوز مشکل داشت یا بدتر از قبل از عمل بود، باید به جراح گفته شود. راهنمای بالینی جراحی بینی تأکید میکند که جراح پیش از عمل وضعیت تنفس را بررسی کند و دربارهٔ اثر عمل بر تنفس توضیح بدهد.

Q: بعد از عمل بینی چه باید کرد؟

تا جایی که جراح میگوید استراحت کنید، به آتل و چسب دست نزنید، فین نکنید، از ضربه و فشار روی بینی دوری کنید و داروها را همانطور که تجویز شده مصرف کنید. ورزش سنگین و گذاشتن عینک سنگین تا وقتی جراح اجازه بدهد عقب میافتد. اگر خونریزی زیاد، تب، درد رو به بدتر شدن یا تغییر رنگ پوست بینی دیدید، منتظر ویزیت بعدی نمانید و همان روز تماس بگیرید.

نوشتهٔ دکتر علی زمانی ۲۲ مهر ۱۴۰۵

بازبینی علمی: دکتر مصطفی هواسی، نظام پزشکی ۱۴۲۴۹۱

۹۵ نفر در گوگل، نشان و بلد امتیاز کامل ۵ از ۵ دادند آخرین بروزرسانی: ۱۴۰۵/۷/۱۶

پاسخ کوتاه

عوارض جراحی بینی بیشتر گذرا هستند: ورم، کبودی زیر چشم و گرفتگی بینی در هفته‌های اول، و ورم ریز نوک بینی که آرام‌تر می‌خوابد؛ راهنمای بالینی آمریکا هم توصیه می‌کند رضایت بیمار از ظاهر و تنفس بینی دست‌کم ۱۲ ماه بعد از عمل ثبت شود. عوارض جدی‌تر مثل عفونت، آسیب پوست، مشکل ماندگار تنفس یا نیاز به عمل اصلاحی کم‌اند ولی وجود دارند. بیشترشان با معاینهٔ دقیق پیش از عمل، انتظار واقع‌بینانه و پیگیری درست قابل پیشگیری یا درمان‌اند.

عوارض بعد از جراحی بینی

در هفته‌های اول، آنچه بیشتر آدم‌ها را نگران می‌کند معمولاً عارضه نیست، بخشی از ترمیم است. ورم صورت، کبودی دور چشم، گرفتگی بینی و تنفس دهانی در شب‌های اول، و کمی ترشح خونابه‌ای از بینی همه قابل انتظارند و کم‌کم فروکش می‌کنند. اگر بینی‌تان در ماه اول «پهن» یا پف‌کرده به نظر می‌رسد، هنوز زود است دربارهٔ نتیجه قضاوت کنید.

نشانه‌های خطر فرق دارند و نباید تا ویزیت بعدی صبر کنند: خونریزی‌ای که بند نمی‌آید، تب، قرمزی و درد رو به بدتر شدن، ترشح چرکی، و تغییر رنگ پوست بینی زیر آتل یا چسب. این آخری مهم است، چون در گزارش‌های پزشکی فشار زیاد پانسمان یا آتل یکی از دلایل آسیب پوست بینی بوده است. در لمون مشاوره و معاینهٔ پیش از عمل با دکتر امیررضا مهراوران (نظام پزشکی ۱۳۱۶۸۳) است و هماهنگی ویزیت‌های بعد از عمل هم با تیم کلینیک، پس برای هر کدام از این نشانه‌ها راه تماس مشخصی دارید.

عوارض جراحی بینی بعد از چند سال

سه چیز ممکن است دیرتر خودش را نشان بدهد. اول، مشکل تنفس: اگر ساختار نگهدارندهٔ بینی بیش از حد ضعیف شده باشد، گرفتگی ممکن است دیرتر ظاهر شود. دوم، نامنظمی‌های کوچک روی پل یا نوک بینی که با فروکش کردن کامل ورم یا نازک‌تر شدن پوست با افزایش سن پیداتر می‌شوند. سوم، نارضایتی از فرم که به عمل اصلاحی می‌رسد.

چقدر احتمال دارد دوباره عمل لازم شود؟ در یک بررسی بزرگ روی ۱۸۸۴ بیمار که به‌طور میانگین حدود دو سال پیگیری شدند، حدود ۳ درصد به عمل دوباره نیاز پیدا کردند. همین است که راهنمای بالینی انجمن گوش و حلق و بینی آمریکا از جراح می‌خواهد پیش از عمل دربارهٔ احتمال نیاز به جراحی بعدی هم حرف بزند، و رضایت بیمار از ظاهر و تنفس بینی را دست‌کم ۱۲ ماه بعد از عمل بسنجد، نه زودتر.

عوارض جراحی بینی در سن بالا

جراحی بینی در سن بالا ممنوع نیست، ولی بینی در این سن فرق دارد و برنامهٔ جراحی باید این را در نظر بگیرد. مرور پژوهش‌ها دربارهٔ جراحی بینی در افراد بالای ۵۵ سال این تغییرات را در بینی سالمند فهرست کرده: نازک شدن بافت نرم، شکنندگی و تحلیل استخوان، افتادن نوک بینی، ضعیف شدن دریچه‌های تنفسی بینی، و بیشتر شدن قوز. یعنی هم پوست کمتر چیزی را زیر خودش پنهان می‌کند و هم ساختار بینی برای تحمل تغییرات حساس‌تر است. در همین افراد، بیماری‌های زمینه‌ای و داروهای مصرفی هم باید پیش از عمل کامل بررسی شوند.

عوارض بیهوشی جراحی بینی

در لمون جراحی بینی با بیهوشی عمومی انجام می‌شود و خود عمل در بیمارستان همکار است، چون بیهوشی و اتاق عمل می‌خواهد، و فقط مشاوره و معاینه در کلینیک انجام می‌شود. ناخوشی‌های شایع بعد از بیهوشی مثل تهوع، گلودرد یا گیجی معمولاً گذرا هستند. چیزی که شما باید حتماً بگویید: آپنهٔ انسدادی خواب، اختلال انعقادی، و مصرف طولانی اسپری‌های ضداحتقان بینی. راهنمای بالینی جراحی بینی همین موارد را جزو شرایطی آورده که ممکن است مسیر جراحی را تغییر دهند یا حتی مانع آن شوند.

عوارض جراحی بینی گوشتی

بینی گوشتی پوست ضخیم و چرب دارد و جراحی‌اش دو نکتهٔ خاص دارد. یکی اینکه پوست ضخیم بعد از عمل تمایل به ورم طولانی‌تر و تشکیل بافت جوشگاهی زیر پوست دارد و ممکن است شکل نوک را تا مدتی پر و نامشخص نشان بدهد؛ برای همین گاهی جراح بعد از عمل کورتون تزریق می‌کند (جزئیاتش در سؤالات پایین). دیگر اینکه پوست ضخیم انعطاف کمی دارد و همین روی اینکه نتیجهٔ نهایی چطور دیده شود اثر می‌گذارد، پس انتظار نوک خیلی ظریف روی پوست ضخیم واقع‌بینانه نیست. مقاله‌های مروری همین را می‌گویند و آماده‌سازی و درمان پوست قبل و بعد از عمل را برای این بینی‌ها مهم می‌دانند. جراح در معاینه دربارهٔ اینکه با پوست شما چه فرمی شدنی است صادقانه حرف می‌زند؛ مشاوره و معاینهٔ جراحی بینی در لمون رایگان است.

عوارض رینوپلاستی بینی بدون جراحی

«رینوپلاستی بدون جراحی» در واقع تزریق فیلر بینی است و عوارض و محدودیت‌های خودش را دارد؛ آن را جدا در صفحهٔ فیلر بینی توضیح داده‌ایم. یک نکته به همین مقاله مربوط است: اگر بینی‌تان قبلاً جراحی شده، در لمون روی آن فیلر تزریق نمی‌شود، چون مسیر رگ‌ها بعد از جراحی دیگر قابل پیش‌بینی نیست. برای مسیر کامل جراحی، از مشاوره تا مراقبت بعد از عمل، صفحهٔ جراحی بینی در لمون را ببینید.

اعداد کلیدی در یک نگاه

نیاز به عمل دوباره: حدود ۳ درصد در یک بررسی روی ۱۸۸۴ بیمار با میانگین پیگیری حدود دو سال.
زمان قضاوت دربارهٔ نتیجه: راهنمای بالینی آمریکا سنجش رضایت از ظاهر و تنفس را دست‌کم ۱۲ ماه بعد از عمل توصیه می‌کند.
سیگار: در همان بررسی، تفاوت معناداری در عمل دوباره یا عفونت نبود، عفونت پوست که آنتی‌بیوتیک اضافه لازم داشت ۳٫۸ در برابر ۱٫۶ درصد بود، ولی این اختلاف هم معنادار نبود.
در لمون: مشاوره و معاینه با دکتر امیررضا مهراوران رایگان است و خود عمل در بیمارستان همکار انجام می‌شود.

سؤالات متداول

آیا جراحی بینی عوارض دارد؟

بله، مثل هر جراحی دیگری. بیشتر آنچه بعد از عمل می‌بینید، یعنی ورم، کبودی زیر چشم و گرفتگی بینی، جزو روند طبیعی ترمیم است و کم‌کم برطرف می‌شود. عوارض جدی‌تر مثل عفونت، آسیب پوست یا مشکل ماندگار تنفس کم‌اند ولی ممکن‌اند، و احتمال اینکه بعدها عمل اصلاحی لازم شود هم صفر نیست. جراح باید پیش از عمل همهٔ این‌ها را با شما مرور کند.

عوارض سیگار بعد از عمل جراحی بینی؟

سیگار جریان خون پوست را کم می‌کند و در یک گزارش پزشکی، همراه با برداشتن زیاد چربی زیر پوست، دلیل آسیب پوست بینی بعد از عمل دانسته شده است. در یک بررسی روی ۱۸۸۴ بیمار، سیگاری‌ها از نظر نیاز به عمل دوباره یا عفونت تفاوت معناداری با بقیه نداشتند، عفونت پوست که آنتی‌بیوتیک اضافه لازم داشت در سیگاری‌ها ۳٫۸ و در بقیه ۱٫۶ درصد بود، ولی این اختلاف از نظر آماری معنادار نبود و همهٔ موارد بدون عارضهٔ ماندگار خوب شدند. خلاصه اینکه سیگار عمل را ممنوع نمی‌کند، ولی کنار گذاشتنش قبل و بعد از جراحی همچنان توصیه می‌شود.

عوارض خندیدن و گریه بعد از جراحی بینی؟

خندیدن و گریهٔ معمولی جزو زندگی روزمره است و نگرانی اصلی بعد از عمل نیست؛ آنچه واقعاً باید از آن دوری کرد ضربه به بینی، فشار مستقیم روی آن و فین کردن محکم است. گریه بیشتر به این دلیل دردسر دارد که بینی را گرفته‌تر می‌کند و آدم را به فین کردن وامی‌دارد. دربارهٔ اثر خنده یا گریه بر نتیجهٔ عمل پژوهش مشخصی وجود ندارد، پس هر محدودیت دقیق‌تری را از جراح خودتان بپرسید.

عوارض بعد از عمل جراحی انحراف بینی؟

وقتی جراحی برای اصلاح انحراف تیغهٔ بینی هم انجام می‌شود، هدف اصلی باز شدن راه تنفس است. در روزهای اول گرفتگی بینی طبیعی است و از آن نمی‌شود دربارهٔ نتیجهٔ نهایی قضاوت کرد. اگر بعد از خوابیدن ورم، تنفس از بینی هنوز مشکل داشت یا بدتر از قبل از عمل بود، باید به جراح گفته شود. راهنمای بالینی جراحی بینی تأکید می‌کند که جراح پیش از عمل وضعیت تنفس را بررسی کند و دربارهٔ اثر عمل بر تنفس توضیح بدهد.

عوارض تزریق کورتون بعد از جراحی بینی؟

تزریق کورتون (تریامسینولون) بالای نوک بینی گاهی برای کم کردن ورم ماندگار یا ضخامت بافت بعد از عمل استفاده می‌شود. مرور پژوهش‌ها آن را روشی ساده با عوارض محدود گزارش کرده، ولی چون کارش نازک کردن بافت زیر پوست است، دوز، فاصلهٔ تزریق‌ها و جای آن باید فقط با تشخیص خود جراح باشد، نه به درخواست بیمار یا در جای دیگر.

عوارض جراحی بینی استخوانی؟

در بینی استخوانی معمولاً پوست نازک است و ساختار زیرش را کمتر می‌پوشاند. برای همین ناهمواری‌های کوچک روی پل بینی، که زیر پوست ضخیم پنهان می‌مانند، در این بینی‌ها بعد از عمل راحت‌تر دیده می‌شوند. مرور پژوهش‌ها دربارهٔ پوست نازک در جراحی بینی همین را چالش اصلی این بینی‌ها می‌داند و روش‌هایی مثل پوشاندن پل بینی با غضروف خردشده یا لایهٔ بافتی را برای صاف‌تر شدن سطح بررسی کرده است. اگر پوست بینی‌تان نازک است، در معاینه از جراح بپرسید برای پنهان ماندن این ناهمواری‌ها چه برنامه‌ای دارد.

بعد از عمل بینی چه باید کرد؟

تا جایی که جراح می‌گوید استراحت کنید، به آتل و چسب دست نزنید، فین نکنید، از ضربه و فشار روی بینی دوری کنید و داروها را همان‌طور که تجویز شده مصرف کنید. ورزش سنگین و گذاشتن عینک سنگین تا وقتی جراح اجازه بدهد عقب می‌افتد. اگر خونریزی زیاد، تب، درد رو به بدتر شدن یا تغییر رنگ پوست بینی دیدید، منتظر ویزیت بعدی نمانید و همان روز تماس بگیرید.